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COVID-19處理法的正面和反面:氯喹/羥基氯喹是潜在希望?

如果昨天我們看到Dexametasona已經成為Covid-19(病媒控制)中一些最嚴重病例的潜在希望,那麼今天,我們應該談論一個曾經是大漏氣的氣球:氯喹/羥基氯喹,這兩種相關的化合物,在這一大流行病中已經談論了這麼多,很多人已經不知道了。有什麼好留戀的

對於那些只需摘要就可以理解的人來說,下麵是:沒有可靠的資料表明氯喹對雞尾酒有任何好處。絕大多數專家堅持認為,這是一個已經結案的案子,應該集中精力研究其他藥物,氯喹應該永遠放弃尋找非典-COV-2冠狀動脈病治療方法的研究,回到它一直呆的地方,預防和治療瘧疾,减少某些自我免疫疾病,如狼瘡和風濕性關節炎。

氯喹是一個古老的故事。他的祖母是一棵樹的皮,秘魯土著人用它來對抗一種可能被稱為瘧疾的野性。在19世紀,礦殼的活性開始,即奎寧被隔絕。今天,我們知道奎寧,特別是它是一種化合物,它使奎寧的味道苦澀,並負責在一些夜間場所的黑光下,使其看起來美麗的天空藍色,因為奎寧是紫外線下的螢光燈。

1934年,發現了一種類似氯喹的化合物,其副作用低於該化合物。瘧疾是一種人類疾病,由稱為惡性瘧原蟲的單細胞原生生物的五種物種造成。然而,其中最致命的一種,也是非洲最典型的一種,即P.Falciparum,很快就開始出現氯喹抗藥性。現時,惡性瘧原蟲瘧疾是通過其他替代藥物來預防和治療的,但在世界某些地區仍在使用氯喹,不論是以拜爾氏劑為標誌還是以一般管道使用。

氯喹的主要作用是干擾稱為疫苗和細細胞細胞的內部膽囊的運作,這些細胞作為工廠、倉庫、垃圾場或細胞內運輸工具運作。讓我們記住,瘧疾的增殖不是一種病毒,而是一個基本上與我們的細胞相同的細胞。囙此,必須在嚴格的醫療控制下並極為謹慎地使用氯喹,因為它對我們的細胞也是有毒的,而我們的細胞與寄生蟲一樣依賴於膽囊的販運。

這種對膽鹼貿易的干擾也使氯喹成為一種抗病毒劑,因為病毒利用我們自己細胞的膽囊侵入和繁殖。隨著時間的推移,研究發現,氯喹可以顯示某些類型的病毒的活動,如弗拉維烏斯,逆轉錄病毒和冠狀病毒。2010年,人們還注意到,氯喹有助於鋅金屬進入細胞,而鋅反過來又阻斷了含有某些病毒的酶,以處理其基因資料,稱為RNA的聚合酶。對氯喹的這種額外影響敏感的病毒包括Arterivirus和…冠狀病毒。

最後,氯喹還顯示出某些輕微的免疫抑制作用,導致它被用於某些自我免疫疾病,如風濕性關節炎和狼瘡。正如我們昨天所看到的,一些病毒感染導致免疫機能過剩,危及生命,可通過諸如Dexametasona之類的免疫抑制劑來治療。在觀察到的病毒感染中,有冠狀動脈感染。更具體地說,是SARS-COV-2冠狀動脈導致了絞痛。

既然如此,為什麼不把氯喹作為一種可能的藥物來測試呢?氯喹甚至在踏上賽道之前就被認為是一匹獲勝的馬:所有迹象都表明,這一傳統藥物除了在全世界廉價和可獲得外,還可以成為防治這一流行病的巨大希望。更糟糕的是,早在2月4日,新冠狀動脈還沒有確定的名稱,似乎是中國的一個遙遠的問題,在中國進行的一項研究表明,氯喹可以在試管內抑制病毒。這些結果後來得到氫氯喹的證實,氫氯喹是一種副作用較小的衍生物,已開始成為最佳選擇。

此後不久,中國當局報告說,氯喹在非隨機臨床試驗中證明是有效的,從而推動了中國的進一步研究。3月16日,三名中國研究人員在《生物科學趨勢》雜誌上發表了一封簡短的信,報告了100名病人使用氯喹的有利結果,但沒有提供詳細數據。

就在3月16日,當馬賽大學的法國傳染病醫生迪迪埃·拉烏爾,他在互聯網上發表了一部錄影帶和一個Power Point,在一次有20名病人參加的試驗中宣佈羥基氯喹(主要是結合氮丙黴素)的陽性結果。Raoult等人的研究報告將於3月20日在《國際反導彈機構雜志》上正式發表。

然後,氯喹(羥基)的路徑被分為兩個不同的軌道。一方面,福斯媒體對拉烏爾研究的廣泛報導,他是一比特著名的歐洲專家,曾治療過雞尾酒,但在美國總統唐納德·特朗普公開認可使用這一研究後,全球瘋狂地爆發了。全世界的人都去清理氯喹藥房了在美國,一名男子死亡,他的妻子住院治療嚴重,當時他們都服用含氯喹的水族館衛生用品。

但是,在科學界,反應是非常不同的:大量的責備。只有20個病人的研究不是隨機的沒有安慰劑,也沒有為其他醫院的病人提供檢查,也就是說,沒有任何檢查。數據不完整或有問題。